For omfattende seneriss (ruptur) kan det være nødvendig med operasjon i et tidlig stadium. En rask og korrekt diagnose er avgjørende, og ultralyd kan ofte bidra til dette.
Kikkhullskirurgi (artroskopisk kirurgi) er i rask utvikling, og grensene for hva som kan opereres vellykket skyves stadig. Blant annet forskes det mye på bruk av biologiske forsterkningsmaterialer.
Ved små og middels store seneriss er det ofte best å forsøke et grundig og veiledet treningsprogram over flere uker før man vurderer kirurgi. De fleste er nå enige om at den vanligste skulderoperasjonen, acromionreseksjon – hvor man fjerner ytterdelen av skulderbladet for å bedre plassforholdene ved trang skulder (impingement), har blitt utført for ofte.
Det er viktig å være oppmerksom på at store seneriss kan bli feildiagnostisert og operert for sent. Dette kan medføre uopprettelige og betydelige senskader. Skulderkirurgi kan være komplisert, og for en del tilstander bør den kun utføres av spesielt opptrente ortopeder.
I de fleste tilfeller kan man uproblematisk avlaste den lange biceps-senen kirurgisk ved problemer høyt foran på skulderen.
En avrivningsfraktur av ytterdelen på humerus (kulehodet), Tuberkulum Majus, oppstår ofte ved direkte fall på skulderen. Et tidlig røntgenbilde kan ofte se normalt ut, men tilstanden kan enkelt avdekkes med ultralyd. Symptomene kan ligne på seneriss, og den blir derfor ofte underdiagnostisert og feildiagnostisert i flere uker og måneder.
Jeg ser få pasienter med frakturer. Men bidrar ofte i vurderingen av klinisk relevante feil i skulderen, for eksempel labrumskader (leddleppeskader). Dette krever ofte videre radiologiske undersøkelser som MR, MR-artrografi eller CT.